广东拟推“医保信用积分”：医院、药店等级高者可减少检查频次【附医保未来发展趋势分析】

（图片来源：摄图网）

6月26日，广东省医疗保障局发布《广东医疗保障信用管理办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》）。该办法旨在对医院、药店和参保人等进行医保信用信息的收集和评价，并实施信用积分管理。对于守信行为将给予激励，对失信行为将进行惩戒。

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个人信用等级较高的人将享受信用就医的便利措施，而医院、药店信用等级高的将减少日常监督检查或抽查的频次。根据积分情况，信用等级分为A到E五个等级。被纳入严重失信主体名单的将直接判定为E级。公开征求意见的截止日期为7月26日。

我国的医保制度分为基本医疗保险和商业医疗保险两个层级。基本医疗保险由政府主导，覆盖范围广泛，包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险两种。商业医疗保险则由保险公司提供，主要面向高收入人群和企业职工。

目前我国已经实现了全国范围内的基本医疗保险覆盖。政府也在逐步扩大医保待遇范围，提高报销比例，并推行药品集中采购、医疗服务价格谈判等措施，以降低医疗费用。

中国医保目录调整：近年来，医保目录调整逐步走向常态化，调整频率为一年一次。医保目录调整的目的是确保医保制度的可持续性和公平性，提高医保的效益和质量。通过调整医保目录，可以使医保资源更合理地分配，提高人民群众的医疗保障水平，同时也可以控制医疗费用的增长，减轻个人和社会的医疗负担。

2022年9月6日，国家医保局发布《2022年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》，344个品种入围，涉及229家企业，符合调整条件的目录外品种共199个。

2022年医保目录调整流程、专家库组成等与2021年基本一致，但在规则上发生了几点变化。最终，根据国家医保局和人力资源社会保障部于2023年1月18日印发的《2022年药品目录》，曲妥珠单抗、维布妥昔单抗和维迪西妥单抗被纳入目录，自2023年3月1日起正式执行。

医保信息化是未来发展趋势：随着全民参保目标基本实现，医疗保障水平逐年提高，人们对医保经办服务质量提出更高要求。以信息化为助力，全面提升医保公共服务水平和基金管控效能，建设持续、公平、高效、便捷的医保经办服务体系，是新时期医保改革的目标。医保信息化是未来发展趋势，我国医疗保障体系将更便捷、更优化。

医保是保障人民群众健康的基本制度，具有非常重要的意义。它关乎人民的健康和福祉，也是社会稳定和可持续发展的基石。

卫生经济学专家杨晓斌认为，医保应该注重公平性，解决收入差距导致的医疗服务不平等问题，同时要推动医保制度与医疗服务体系改革的协同发展。

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